大发快乐8

大发快乐8>>

痛风靠忌口?没那么简单!

-

2019-05-06 07:27     来源:
       &n大发快乐8bsp;

□梁超仪

流行病学相关研究数据显示,我国高尿酸血症人数约有1.8亿人,“尿酸高”成为体检报告上一个越来越高频的词汇。由于痛风尚未发作,不少人对于尿酸高缺乏应有的警惕,甚至仍然继续高嘌呤的饮食习惯,殊不知,高尿酸血症不但容易诱发痛风,还是糖尿病、高血压、慢性肾病、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素。

长期尿酸高,这些疾病易上门

血尿酸多少才算高呢?中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林介绍,高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。

值得注意的是,高尿酸血症往往没有症状,也并非每个患者都会最终发展成痛风,因此不少人对于这种疾病不以为然,实际上,长期血尿酸超标,身体一些疾病就容易找上门了。

黄建林介绍,长期血尿酸超标与心脑血管病、糖尿病和终末肾病密切相关。高尿酸血症是冠心病死亡的独立危险因素,长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。

有研究显示,与血尿酸水平在300~384μmol/L的人群相比,血尿酸>510μmol/L者肾衰竭的风险增加了7倍。血尿酸水平>420μmol/L的新发慢性肾病的发病率显著增加约3倍。目前,多个流行病学研究证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血压发病相对危险增高25%。

超过这个指标,要开始服药治疗

在没有痛风症状出现时,究竟尿酸高出多少才应该开始接受治疗呢?

黄建林介绍,超标不严重的患者,主要通过日常生活习惯的调整如减少高嘌呤食物摄入来治疗,因为高尿酸常与高血脂、高血糖合并发生,因此平时也要少摄入高糖饮料、饮食,多运动锻炼排解代谢物。

如果体检血尿酸超过538.2μmol/L,无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素,都要开始治疗。

如果血尿酸超过478.4μmol/L,哪怕没有任何症状,只要有心血管病高危因素的人群也要开始治疗。而心血管病危险因素包括吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼很少、明显超重、脑卒中家族史等。

急性大发快乐8发作用药,建议在12~24小时内

高尿酸血症又被称作痛风前期,大约三分之一的病人最终会进展为痛风,过于饱和的尿酸会以尿酸盐结晶的方式析出,沉积在各个关节,从而引发痛风。

长期高尿酸血症患者,当痛风第一次发作时,首次发作部位常见于脚趾关节,部分发作于膝关节、手指关节等部位,往往因为剧烈的疼痛而措手不及,而这种疼痛常在24小时内达到高峰。

对于急性期痛风发作,不少人选择立刻去药房买药,这时候往往处于病急乱投医状态,难以甄别适合自己的药物。黄建林介绍,治疗急性痛风发作药物有很多种,患者要结合自身情况选择。急性发作期用药时间建议在12~24小时内甚至更早,非甾体的抗炎药物是首选用药。对于不能服用非甾体抗炎药患者,可以单独使用低剂量秋水仙碱,也可短期使用糖皮质激素。

痛风治疗,关键在于间歇期

急性痛风发作过后,不少人往往就放松警惕了。黄建林介绍,研究数据显示,痛风发作一个月内到医院就诊的比例有50%,而6个月后比例下降到4%,“这说明患者依从性很低”。

这种低依从性往往是痛风无法根治、尿酸无法降低到目标值的重要原因。专家指出,急性痛风发作期药物治疗主要作用在于止痛,降尿酸药一般不在此时开始用。而痛风治疗关键一步则在于间歇期,这个阶段坚持服药降尿酸才能避免痛风反复发作,“急性痛风发作过后,关节中或关节周围还沉积有大量的尿酸盐结晶,清除关节周围的尿酸盐结晶需要很多时日。”因此,专家补充,即使尿酸降低到正常值后,还有必要坚持服药,直到尿酸盐结晶排解干净,尿酸正常值维持在一个稳定水平,才算达到目标值。

黄大发快乐8建林指出,在人体代谢中,每天约产生750克尿酸,其中代谢带来了80%的尿酸,另外20%来自食物,所以痛风患者想降低尿酸,光从忌口的饮食方式入手是不足够的,还需要用药调节人体80%的代谢所带来的尿酸平衡。

多吃鸡蛋喝牛奶,“三高”要同时监控

无论是高尿酸血症还是痛风患者,都需要从日常生活习惯中进行调整,鱼类、海鲜类食物属于高嘌呤食物,应避免短时期内摄入过多。吃肉的话,可以考虑先“飞水”,稍微煮一下水降低嘌呤含量。而牛奶、鸡蛋属于低嘌呤食物,在饮食餐单上可以适当提高这类食物的比例。

值得注意的是,高尿酸、高血脂、高血糖经常是“结伴”同来的,因此高尿酸患者平时也要注意避免摄入过多高脂高糖饮食,少喝高糖饮料,平时年度体检中,除了监控血尿酸数据,也要观察血脂、血糖数据。对于急性痛风发作患者,应做肝、肾超声检查,查看是否有脂肪肝大发快乐8、肾结石等情况,再针对性制订用药方案。

急性痛风发作时,怎么选药?

1.急性痛风发作用药时间为12~24小时甚至更早,非甾体的抗炎(NSAIDs)应作为首选用药,选择性COX-2抑制剂更有针对性地抑制COX-2,减少胃肠道损伤等副作用,可用于有消化道高危因素的患者。如果有胃病,服用非甾体抗炎药要很慎重,可结合胃药一起服用;如果有肾病或功能不全,不能服用这些药。

非甾体抗炎药分传统非甾体抗炎药和选择性COX-2抑制剂,前者代表有双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康,伤胃可能性大些;后者代表药物有塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔,伤胃可能性小些。

2.痛风急性发作期,对NSAIDs有禁忌的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱。秋水仙碱要注意用量问题,减少说明书标注的剂量,否则容易出现腹泻等副作用,用法是早晚各0.5mg,如果无腹泻,可以早中晚各一粒。由于秋水仙碱治疗有效量与中毒量接近,20%从肾排出不易被透析清除,在服用环孢素、克林霉素、地尔硫卓的病人不能服用秋水仙碱。

3.痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与NSAIDs类似。短期单用糖皮质激素可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用且安全性良好。同样也要注意伤胃的问题,要加胃药。

需要提醒的是,因个体差异大、身体素质不一,痛风患者在有条件的情况下应优先尽量到医院就诊,听从医生的指导。

    来源:广州日报(请作者与大发快乐8联系,便于发放稿酬)


深度阅读

市委财经委员会第一次会议召开 汪莹纯主持会议并讲话
[详细]
汪莹纯:开展好大排查工作切实提升脱贫攻坚质量
汪莹纯在讲话中指出,开展好大排查工作,是贯彻落实习近平总书记重要讲话精神的具体举措,是持续推进问题整改的重要抓手,是提升脱贫攻坚质量打好翻身仗的必然要求。 [详细]
习近平| 汪莹纯| 排查| 大排查|